Imprimer et envoyer :
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
Congo Yetu Congo Wetu Congo Na Betu
CONGO NA BISO (CNB)
FICHE D’ADHESION
DEPARTEMENT ETRANGER
I. IDENTIFICATION
Nom et Postnoms : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sexe : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Date et lieu de naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nationalité d’origine : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pays d'accueil : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse e-mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Profession : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
II. DECLARATION D’ADHESION
Par la présente, j’adhère librement au Parti dénommé
CONGO NA BISO « CNB » en sigle et je m’engage à respecter ses Statuts et les Décisions des Instances Dirigeantes.
Fait à ………………..………, le ……………..………..
Le (la) Soussigné (e)
PHOTO